毒蘑菇又稱毒蕈，在我國(guó)，毒蘑菇有100種左右，但多數(shù)種類的毒性輕微或尚不能確定，常引起人嚴(yán)重中毒的有10種。分別是：褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘等。
蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要為肝臟毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢）、毒傘肽（肝腎毒性，作用強(qiáng)）、毒蠅堿（作用類似于乙酰膽堿）、光蓋傘素（引起幻覺和精神癥狀）、鹿花毒素（導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）等毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。
鑒別蘑菇是否有毒，經(jīng)驗(yàn)極為重要，但現(xiàn)今唯一可靠的毒菇鑒別方法是根據(jù)蘑菇的形態(tài)學(xué)特征的分類鑒定。所以，毒菇鑒定公眾和一般醫(yī)務(wù)人員難以完成，多需要相應(yīng)的專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行分類鑒定。
中毒表現(xiàn)：
不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不相同，但一般可分為以下四型：
1．胃腸炎型，此型患者一般在進(jìn)食蘑菇后10分鐘到2小時(shí)發(fā)病，少數(shù)患者的潛伏期有6小時(shí)的。表現(xiàn)為無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀?；謴?fù)較快，預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多，如：紅菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。引起此型中毒的毒素種類尚不清楚。此型預(yù)后較好。
2．神經(jīng)精神型，進(jìn)食后10余分鐘至6小時(shí)，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。多由毒蠅傘、豹斑毒傘等引起。由誤食角鱗次傘菌及臭黃菇等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀。由誤食牛肝蕈引起者，除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺（矮小幻視）、譫妄等癥狀。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)。此型多預(yù)后良好。
3．溶血型，潛伏期6～12小時(shí)，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。多為誤食鹿花蕈所至。
4．多臟器損傷型，進(jìn)食后10～30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有假愈期，然后出現(xiàn)以肝腦心腎等多臟器損害的表現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。部分患者可有精神癥狀。一般病程2～3周。死亡率極高。多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。
根據(jù)中毒的臨床經(jīng)過(guò)可分為6期：
1.潛伏期：在食后數(shù)小時(shí)至30小時(shí)，一般無(wú)任何癥狀。
2.胃腸炎期：可有吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。
3.假愈期：此時(shí)病人多無(wú)癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實(shí)際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。
4.內(nèi)臟損害期：此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重?？捎悬S疽、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細(xì)胞大片壞死，肝細(xì)胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。
5.精神癥狀期：部份病人呈煩躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、驚厥。可因呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。
6.恢復(fù)期：經(jīng)過(guò)積極治療的病例一般在2～3星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項(xiàng)癥狀體征漸次消失而痊愈。
此外，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)，出現(xiàn)多功能臟器衰竭，1～5日內(nèi)死亡。
